超聲手術刀

　　◆主要是為有機會被醫生提出對基礎, 機能及操方面的查詢.

　　1. 超音波手術裝置SonoCure是得到日本政府農林水產省認可的動物醫療機器. 所以不能使用于醫院病人身上.

　　2. 音波是通過空氣中的特定周波數的振動而傳送, 超過20KHz以上被稱為超音波, 而Sono Care 可達25KHz.

　　3. SonoCare是以超音波帶動振動的金屬刀把組織打碎, 所以如果金屬刀不能到達及接觸組織, 就不能把組織打碎.

　　4. SonoCare是一臺可送水到金屬刀前端, 把組織打碎, 及抽吸的多工能手術機器.

　　5. 操作面板中的US Power是Ultra.Sonic.Power的簡略語, 意思是超音波力量. 力量-振動幅度的強度-破碎力. Irrigation是注水的意思. 在醫學上經常用于an intestinal irrgation <洗凈腸>等. 意指由金屬刀所出的水量. Suction就是抽吸的意思.

　　6. 啟動后, US Power的液晶顯示按鈕會顯示為10%, 而不是0%. 最高為100%. Irrigation會顯示為16ml/min. 吸水量被設定為一分鐘16ml. 轉動器每轉動一次為16cc. 簡單的說明可想象為1支半針筒的水量, 針筒1支為10cc. 而與US Power 的液晶顯示按鈕一樣, 不會顯示為0, 最低顯示為10ml, 最高為40ml, 水量可調整, 調整單位為2ml. Suction的液晶顯示按鈕顯示為2. 同樣不是設定為0. 最低為1, 最大為4.

　　7. 啟動后, 操作面板的IRR Prime燈亮起表示將會送水到金屬刀前端. IRR的意思其實是取了Irrigation最初的3個字母. 而Prime是準備的意思. 簡而言之表示送水及注水的準備信號. 若按點亮燈的開關制, 根據轉動器轉動而開始送水. 保持不管2分鐘, 就會自動停止, 進入準備狀態. 通?？刹挥玫却?分鐘, 已有水滴于金屬刀前端, 若確認了就可手動進入準備狀態.

　　8. 按Stand By制, 燈會亮起然后進入準備狀態. 在準備狀態時, 送水及抽吸會同時停止. 當轉動器停止表示送水停止, 而當Suction Valve關閉時表示抽吸停止.

　　9. Filter燈亮起時, 表示過濾器需要更換. 當累積啟動時間為200小時或使用了6個月, 燈會亮起, 表示需要更換. IRR Cover是警告覆蓋沒有關閉. 只要把覆蓋關閉便可. HP是Hand Piece的簡略語. 當HP未能接続時燈會亮起. 把HP接続好便可. 若適當地接続上會發出”咔嗒”一聲.

　　10. CPU error燈閃爍. CPU是Central Processing Unit的簡略語. 是計算機中央處理器. 由于是計算機內部問題, 所以不能馬上處理. 可先關掉電源, 待10秒后再啟動, 若燈還是閃爍, 只可交付給東京醫研株式會社進行維修,

　　11. Error Code的液晶顯示有20種. 11,12,13是周波數的警告. 很多時候是11超過了規定上限的周波數震動及12超過了規定下限的周波數震動, 或Handpiece及金屬刀安裝問題, 還有是因為異物引致抽吸停止而發熱, 另外有可能金屬刀或金屬刀覆蓋被摩損或破損的情形出現. 21,22,23,24是震動異常的警告. 31,32,33是Irrigation水泵的異常警告. 41,42,43,44,45,46,47是Suction的異常警告. 51,52,53是程序異常警告(內部程序).

　　◆ 管子組回路, Handpiece套裝組合編

　　12.管子組基本上是用完即棄式的. 卷狀形収納式, 打開后兩端分開, 一端為清潔區, 一端為不潔區. 清潔區是接駁Handpiece的, 有抽引及送水的, 內徑分別為6mm及4mm, 抽引一方比較大. 不潔區同樣分兩端, 一端是附有生食水用針另一端是與廢棄液體樽接駁的Ferrule. 附有生食水用針的一端是送水的, 而Ferrule是抽引的. 生食水用針附有針蓋, 管子組使用后廢棄時需要覆蓋, 所以要注意不可遺失.

　　組裝的次序. 由于HP Angle Cover與HP IRR Cover很相似, 很多時會把HP IRR Cover 裝在HP Angle Cover的后面. 這是錯誤的. 組裝次序只要記住由大的組件開始, HP Angel Cover =>Tip => HP IRR Cover =>Tipcover , 由大到少就可以. 裝上Sterillization tarque wrench時, 聽到”咔喀”一聲后適當地收緊就完成. 若過量用力收緊, Handpiece與Sterillization tarque wrench有可能會破損.

　　14. 有關容器的說明. 廢棄液體樽. 樽蓋的部分分別有4個通氣口, 但手術時只會使用中間的VACUUM及未端PATIENT的吸嘴. 4個通氣口都印有英文名子. 把過濾管子插入VACUUM, 及把不潔區的抽引Ferrule插入PATIENT. 事實上這個廢棄液體樽有很重要的意義, 不單只是廢棄液體樽那么簡單. Sono Cure的抽引力是來自容器內部的強力負壓力而形成. 手術進行時, 樽蓋會被推入, 但這是因為容器內部接近真空的表現. 因此若樽蓋或管子接駁不適當, 樽蓋的一部分會發生龜裂, 而引起負壓力不能保持, 失去抽引力.

　　◆金屬刀編

　　現在有7種類型的金屬刀套裝. 軟部組織有3款, 骨組織有4款.

　　軟部用：

　　CS-1 先端徑1.9mm 直振動　　肝臓切除等

　　CS-2 先端徑 2.9mm 直振動　　肝臓切除等

　　CS-3 先端徑最廣闊5mm 直振動　　膽嚢脫離等

　　骨用：

　　CH-1 先端徑2.0mm LT振動　　　　椎間盤突出(椎間疝)手術,椎板切除等

　　CH-2 先端徑3.5mm LT振動　　　　椎間盤突出(椎間疝)手術,椎板切除等

　　CH-3 先端徑0.8mm LT振動　　　　頭蓋骨切開等

　　CH-4 先端徑1.7mm 直振動　　　　Ventral Slot等

　　C是金屬刀, S是軟, H是硬, 所以CS是軟部用, 而CH是骨用的。

　　CS-1同CS-2, CH-1同CH-2, 形狀是相同, 但先端徑是不相同.

　　估計有醫生會想象金屬刀大少而提出有什么不同的問題.

　　請馬上回答只是先端徑的mm不相同.

　　15. 直向振動只是金屬刀直向的振動幅度. 什么是LT振動? Longitudinal是形容詞意指直向的. Torsional是形容詞意指扭曲. 各取英文最前的字母, 稱LT振動. 直向振動時加上扭曲振動, 可令金屬刀前端的側面摩擦減輕, 以便容易削除及抑制發熱情況. Handpiece是一樣, 但為什么改變金屬刀, 就可變成LT振動? 這是因為音波是通過媒體傳送的, 當在金屬刀的側面加上狹長裂縫, 就可改變方向令動作改變.

　　16. 與鉆頭的分別

　?、?Sono Care是沒有回轉力, 所以不會把組織卷進去. 這里的回轉力是指于物體上加上力量, 引發物體回轉的力度. 于靜止狀態的物體加上這個回轉力時, 若打算保持均衡時, 就會出現反彈的現象. 所謂”踢”的感覺. 用Sono Care就不用擔心會有這個現象.

　?、?由于不需要使用吸引管, 所以若在狹窄的地方使用亦是可能的.

　　17. 軟組織用的金屬刀前端于一秒可振動25,000次, 而振動的最大振動幅度(100%)等于0.365mm振動幅度的廣闊度. 血管及神經等的柔軟性組織不容易被破碎. 骨用的金屬刀前端同樣是一秒可振動25,000次, 而振動的最大振動幅度(100%)等于0.3mm振動幅度的廣闊度, 再者根據LT振動機能, 可抑制血管及神經的受損.

　　18. 有關殺菌 :

　　Handpiece 套裝的所有部品全部均可殺菌. 有兩種方法分別是用高壓蒸氣殺菌及EOG殺菌. 多數選用高壓蒸氣殺菌, 最基本方式是經過20分鐘以上用121℃的蒸氣使蒸氣飽和, 再等部品冷卻到人手可取. 不同機構方式亦有不同, 可說只要按平常手術工具殺菌的要領就可以.

　　EOG是Ethyene, Oxide, Gas 的簡略語. 很多時候用于能耐熱的塑膠工具上. 或用于管子等管狀類工具上. 殺菌溫度可降低, 但最少要處理2個小時以上. 還有其他方法, 如干熱殺菌, 高周波殺菌等, 可按機構各自想法而行.

　　Sono Cure適用的疾病

　　19. 骨切割以外的, 若全部被定義軟部外科的話, 那軟部的適用疾病很多. Sono Cure能保存于神經, 血管或硬膜, 同時進行切割及抽引. 但請務必注意及小心進行因無論如何金屬刀是要擊中軟組織而實行的.

　　軟部

　　◎肝臟切除, 膽嚢脫離, 腫瘤切除(腫瘤在口腔內, 舌, 肛門周圍, 或腦等, 范圍很廣泛), 前列腺囊腫等.

　　有時有醫生會詢問最多病例的肝臟部分切除, 是否不會出血? 比較粗的營養血管基本上沒有問題, 但不能保存于周圍的毛細管, 所以請回答會出血, 但在可容許范圍內. 另外, 亦會根據腫瘤的情況, 有可能于同一時間進行抽引.

　　骨用

　　◎椎間盤突出(椎間疝)整骨手術 : 椎板切除

　　胸腰椎間突出, 頸椎椎間突出, 主要多用于這兩種病.

　　疝在醫學上是指內臟的一部分突出于正常狀態, 處于異常位置.

　　大家知道的脫腸就是腹疝.

　　椎間盤突出(椎間疝)手術目的是要把壓迫物取出.

　　為了要容易取出壓迫物, 可用Sono Care把骨骼削除, 削除骨骼不是治療, 而是要為了提供適當環境以便取出壓迫物.